С течением времени эндопротез может изнашиваться или ослабляться его фиксация в кости. Эти проблемы могут стать менее выраженными с использованием новых материалов и методик. В процессе ношения протеза, истончается кортикальный слой кости, окружающей его, так как изношенная поверхность протеза снижает образование костных клеток. Этот процесс называется остеолизисом.

Возвращение домой

Успех операции во многом зависит от того, как Вы следуете рекомендациям ортопеда касательно поведения дома в течение нескольких первых недель после операции.

Изображение к книге Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава

Бережное отношение к послеоперационной ране. Вдоль вашей раны будут наложены швы или специальные скобки или же она будет ушита подкожным швом. Скобки или швы будут сняты примерно через две недели после операции.

Необходимо остерегаться попадания на рану воды, пока она полностью не закроется и не высохнет. Вы можете надеть специальный бандаж на рану, чтобы предотвратить раздражение раны одеждой или эластическими чулками.

Диета. Небольшое снижение аппетита часто бывает в течение нескольких недель после операции. Сбалансированная диета с повышенным содержанием железа необходима для содействия в заживлении тканей и восстановлении силы мышц. Разумеется, необходимо потребление достаточного количества жидкости.

Активность. Упражнения — решающий компонент вашей домашней реабилитации особенно в течение первых недель после операции. Вы должны вернуться к нормальной активности и повседневной жизни в пределах 3–6 недель после операции. В течение этого времени Вы будете испытывать небольшой дискомфорт при активных движениях и ночью.

Ваша программа активизации должна включать:

• постепенно возрастающую продолжительность ходьбы сначала дома, а затем и на улице;

• программа для постепенного увеличения Вашей подвижности и переносимости физических нагрузок;

• возвращение к другим повседневным делам;

• обучение посадке на стул, подъему с него, спуску и подъему по лестнице;

• специальные упражнения несколько минут в день для разработки движений;

• специальные упражнения несколько минут в день для укрепления тазобедренного сустава;

• возможное проведение физиотерапевтических мероприятий на дому.

Профилактика проблем после операции

Профилактика тромбообразования. Аккуратно следуйте инструкциям врача, чтобы снизить потенциальный риск тромбообразования. Эти проблемы могут возникнуть особенно в первые несколько недель после операции.

На образование тромбов указывают следующие признаки:

• боли в ноге, в области икроножных мышц, не связанные с разрезом;

• болезненность, припухлость, краснота по задней поверхности голени;

• припухлость бедра, голени, лодыжки или ступни.

Указания на тромбоэмболию:

• внезапное затруднение дыхания;

• внезапные боли в грудной клетке, усиливающиеся при глубоком дыхании и кашле.

НЕМЕДЛЕННО СВЯЖИТЕСЬ С ВРАЧОМ ПРИ ВОЗНИКНОВЕНИИ ЭТИХ ПРИЗНАКОВ!

В качестве антикоагулянтов — препаратов, понижающих свертывание крови, ваш врач может назначить Вам лекарства для профилактики тромбообразования в виде инъекций или таблеток.

В виде инъекций применяют такие препараты, как простой гепарин и так называемые низкомолекулярные гепарины. После выписки из больницы их необходимо вводить подкожно ежедневно либо самостоятельно, либо с помощью родственников, либо медицинским персоналом. Данное лечение, хотя и эффективно, но неудобно.

Поэтому для профилактики тромбозов в домашних условиях были разработаны лекарства, которые принимаются в таблетках. Первыми такими антикоагулянтами были так называемые антагонисты витамина K. Самым известным из них является Варфарин. При его применении необходимо тщательно подбирать дозу препарата, для чего многократно берутся анализы на свертывание крови. Также необходимо соблюдать специальную диету.

К новым антикоагулянтам относится препарат Ривароксабан.

Ривароксабан является современным антикоагулянтом, выпускаемым в виде таблеток, и при его применении нет необходимости подбирать дозу и делать анализы. Одной таблетки Ривароксабана в сутки достаточно для эффективной профилактики образования опасных тромбов.

Если ваш доктор назначил Вам Ривароксабан для профилактики тромбозов после операции, то необходимо соблюдать несколько правил:

• принимайте по одной таблетке в одно и то же время каждый день;

• запивайте таблетку водой, принимайте лекарство вне зависимости от приема пищи;

• принимайте Ривароксабан столько времени, сколько рекомендовал Вам ваш врач, не прекращайте профилактическое лечение преждевременно.

Если Вам предстоит стоматологическое или какое-либо другое оперативное вмешательство, сообщите об этом вашему лечащему врачу.

Одна таблетка Ривароксабана защищает Вас от развития тромбов и эмболии легочной артерии на 24 часа. После этого Вы не защищены от образования тромбов, пока не примете следующую таблетку. Поэтому очень важно принимать Ксарелто по расписанию и столько дней, сколько рекомендовал Вам ваш доктор.

Профилактика инфекции

Наиболее частые пути попадания инфекции после эндопротезирования — это занос бактерий с кровотоком при стоматологических процедурах, инфекциях мочевого тракта и кожных инфекциях. Эти бактерии могут инфицировать пространство вокруг протеза.

После операции Вам могут потребоваться антибиотики перед стоматологическими процедурами, включая чистку эмали, или другими хирургическими процедурами, при которых бактерии могут проникнуть в кровоток.

Для многих пациентов с нормальной иммунной системой рекомендуется стоматологическая профилактика. Будьте внимательны к следующим признакам начинающейся инфекции:

• продолжающаяся лихорадка (температура выше 37 °C);

• жар или озноб;

• возрастающее покраснение, отечность, болезненность в области послеоперационной раны;

• отделяемое из раны;

• усиление болей при нагрузке и в покое.

НЕМЕДЛЕННО СВЯЖИТЕСЬ С ВРАЧОМ ПРИ ВОЗНИКНОВЕНИИ ЭТИХ ПРИЗНАКОВ!
Профилактика падений

Падение в течение первых недель после операции может повредить эндопротез и привести к необходимости еще одной операции. Особенно осторожным надо быть при ходьбе по лестнице. Вы должны использовать трость, костыли, ходунки, поручни или другие вспомогательные приспособления, пока сустав не окрепнет, восстановится его подвижность и сила поддерживающих его мышц.

Ваш хирург или врач ЛФК посоветуют Вам, какие нужны вспомогательные приспособления после операции и когда Вы сможете безопасно прекратить пользоваться этими приспособлениями.

Другие предостережения

Чтобы обеспечить хорошую реабилитацию и предотвратить вывих протеза, Вы должны соблюдать специальные рекомендации. Не скрещивайте ноги. Не сгибайте бедро более 90 градусов. Не поворачивайте чрезмерно ступню внутрь или наружу. Кладите подушку между ног, когда спите, пока врач не позволит Вам делать такие движения. Ваш хирург и врач ЛФК дадут Вам больше инструкций, которые необходимо соблюдать после выписки.

В чем особенность Вашего нового тазобедренного сустава

После операции Вы можете чувствовать онемение кожи вокруг рубца. Вы также можете чувствовать некоторое затруднение при сгибании в тазобедренном суставе. Эти нарушения часто уменьшаются со временем и большинство пациентов считают их ничтожными по сравнению с болью и ограничением движений, которые были до операции.

На металлические компоненты сустава могут реагировать металлодетекторы в аэропортах и в магазинах. В таких случаях сообщайте сотрудникам охраны о том, что у Вас имеется искусственный металлический протез. Вы можете попросить у хирурга справку о том, что Вам имплантирован эндопротез.

После операции обязательно следуйте рекомендациям.

• Принимайте участие в обучающих программах для поддержания стабильности и подвижности нового сустава.

• Следуйте специальным рекомендациям для предупреждения падений и повреждений. Пациентам, перенесшим перелом после тотального эндопротезирования сустава, может потребоваться новое хирургическое вмешательство.

• Поставьте в известность вашего стоматолога, что Вы перенесли тотальное эндопротезирование. Требуется прием антибиотиков перед стоматологическими процедурами в течение двух лет после операции, возможно и более, в зависимости от течения послеоперационного периода.

• Периодически показывайтесь хирургу для обследования и рентген-контроля, даже если не испытываете никаких проблем с суставом.