Лабораторное и инструментальное обследование может понадобиться для определения тактики лечения проведение некоторых тестов, таких как анализы крови, мочи, электрокардиограмма, рентгенография грудной клетки.

Подготовка кожи к операции. На вашей коже не должно быть каких-либо инфекционных заболеваний или повреждений перед операцией. Если таковые присутствуют, Вы должны поставить в известность хирурга, чтобы подготовить кожу к оперативному вмешательству.

Донорская кровь. Вы можете сдать вашу собственную кровь для операции. Она будет храниться и, в случае необходимости, будет возвращена Вам после операции.

Лекарства. Поставьте в известность ортопеда о всех лекарствах, которые Вы принимаете. Ваш хирург или врач поликлиники посоветует, необходимо ли принимать эти препараты перед операцией.

Снижение веса. Если Вы страдаете избыточным весом, хирург может посоветовать Вам снизить вес перед операцией, чтобы уменьшить нагрузку на новый протез и по возможности снизить риск хирургического вмешательства.

Рекомендации для дома

Далее приведены рекомендации, которые при Вашем возвращении домой значительно облегчат процесс реабилитации.

• Прочно зафиксированные поручни в ванной комнате или в душе.

• Прочные поручни вдоль всех лестниц.

• Устойчивый стул с крепкой спинкой, двумя подлокотниками и прочным сиденьем, чтобы ваши колени находились ниже уровня тазобедренных суставов.

• Высокое сиденье в туалете.

• Устойчивая скамья в душе или стул в ванной комнате.

• Мочалка на длинной рукоятке.

• Помощь при одевании носков, длинная ложка для надевания и снятия обуви без чрезмерного сгибания Вашего нового тазобедренного сустава.

• Вспомогательные приспособления, чтобы Вы могли брать предметы без чрезмерного сгибания в тазобедренном суставе.

• Прочная подушка, чтобы сидя ваши колени были ниже тазобедренных суставов для стула, дивана, и автомобиля.

• Устранение непрочно прикрепленных ковров и электрических проводов с площади, где вы ходите.

Посещение стоматолога перед операцией

Хотя инфекционные осложнения после тотального эндопротезирования сустава редки, они могут случиться, если бактерии попадут в вашу кровь. Так как бактерии могут проникнуть в кровоток в процессе стоматологических манипуляций, Вы должны продумать лечение стоматологических заболеваний (включая удаление зуба и лечение перидонтита) перед тотальным эндопротезированием. Даже обычная чистка эмали не должна проводиться в течение нескольких недель после операции.

Урологическая инфекция

Пациенты с недавно возникшей или постоянно обостряющейся урологической инфекцией и пожилые мужчины с заболеваниями предстательной железы требуют лечения этих заболеваний перед операцией.

Социальная подготовка

Хотя вскоре после операции Вы сможете передвигаться с помощью костылей или ходунков, в течение нескольких недель Вам потребуется дополнительная помощь в таких вопросах, как приготовление пищи, посещение магазинов, принятие ванны и стирка.

Тип анестезии

Вы поступите в клинику за некоторое время перед операцией. Далее Вы будете осмотрены анестезиологом. Наиболее распространенные типы обезболивания при тотальном эндопротезировании — это эндотрахеальный наркоз (Вы будете спать во время операции и аппарат искусственной вентиляции легких будет дышать за Вас) или спинальная анестезия (при которой Вы сможете дышать самостоятельно, но ниже талии Ваше тело будет обездвижено). Анестезиолог обсудит с Вами преимущества и недостатки этих методов и поможет выбрать наиболее подходящий тип анестезии.

Операция

Операция длится несколько часов. Хирург уберет поврежденный хрящ и часть кости и тогда установит новый металлический, пластиковый или керамический сустав с тем, чтобы возвратить утраченную подвижность.

Множество различных типов протезов и материалов в настоящее время применяется для создания искусственных суставных поверхностей. Все они состоят из двух основных компонентов: головки (созданной из хорошо отполированного прочного металла или керамических материалов) и впадины (прочная чашка из пластика, керамики или металла, которая может иметь наружную металлическую оболочку).

Специальный хирургический цемент может быть использован, чтобы заполнить промежуток между протезом и подлежащей костью для укрепления фиксации сустава.

Также разработаны бесцементные типы протезов. Наиболее часто они используются у молодых, физически активных пациентов с крепкой костью. Протез может быть покрыт специальным текстурированным металлом или специальным близким к кости веществом, которое способствует прорастанию костной ткани в протез.

Также может быть использована комбинация из бесцементной чашки и цементной ножки.

Хирург выберет тот тип протеза, который наиболее подходит именно Вам.

Изображение к книге Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава

После операции Вы будете переведены в послеоперационную палату, где будете находиться несколько часов, пока не закончится действие анестезии, и будет проводиться постоянный контроль вашего состояния. После полного пробуждения Вы будете переведены в вашу палату.

Ваше пребывание в клинике

Вы будете находиться в клинике в течение нескольких дней. После операции Вы будете ощущать боль в оперированном суставе. Для облегчения боли Вы будете получать обезболивающие препараты.

Изображение к книге Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава

Для того чтобы предотвратить возможные осложнения со стороны легких, Вас попросят дышать глубже и часто откашливаться.

Что защитит ваш тазобедренный сустав в ранний послеоперационный период? Могут быть использованы специальные шины, такие как V-образная подушка, расположенная между ваших ног.

Прогулки и легкие упражнения необходимы для выздоровления и начинаются в день или на следующий день после операции. Большинство таких пациентов начинают вставать и ходить с ходунками, с помощью врача ЛФК на следующий день после операции. Врач ЛФК обучит Вас специальным упражнениям, чтобы укрепить тазобедренный сустав, и движениям, необходимым для ходьбы и нормальной повседневной активности.

Возможные осложнения после операции

Процент осложнений после хирургического вмешательства низок.

Серьезные осложнения, такие как присоединение инфекции, встречаются менее чем в двух процентах случаев. Такие грозные осложнения, как инфаркт миокарда или инсульт, встречаются еще реже. Однако хронические заболевания могут повысить риск осложнений. Хотя они редки, эти осложнения могут удлинить период вашей реабилитации.

Наиболее частым осложнением после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава является тромбоз (то есть образование тромбов) вен бедра или таза. Тромб — это плотный сгусток, который образуется из клеток крови и нитей фибрина (специального белка). Оторвавшись от места своего образования, тромб может продвигаться по кровеносным сосудам и перекрыть их в любом месте, чаще всего в легких. Это явление называется специальным медицинским термином «тромбоэмболия».

Самыми частыми симптомами образования тромбов являются боль и отек ног, покраснение кожи, однако иногда какую-либо симптомы могут отсутствовать. В дальнейшем могут появиться нарушения кровотока в венах и образоваться плохо заживающие язвы на коже ног. При тромбоэмболии легких появляется одышка, боль в груди. Данное состояние является жизнеугрожающим.

Ваш ортопед предпримет меры, чтобы предотвратить образование тромбов в венах ног и таза. Эти меры включают специальные эластический бинты или чулки, упражнения и антикоагулянты.

Антикоагулянты — это специальные лекарственные препараты, которые понижают свертываемость крови, защищают пациентов от тромбозов и тромбоэмболии. Антикоагулянты назначаются либо за несколько часов до операции, либо через несколько часов после операции. Очень важно применять их именно столько, сколько рекомендовал Вам ваш доктор.

Разница в длине ног может проявиться или стать более заметной после тотального эндопротезирования. Это может быть вынужденная мера, о помощью которой ортопед достигнул большей стабильности и лучшей биомеханики в тазобедренном суставе. В таких случаях для большего комфорта можно использовать обувь с высокой подошвой для ноги, которая короче.

Также могут иметь место другие осложнения, такие как вывих, повреждение кровеносных сосудов или нервов, переломы и неподвижность сустава. У небольшого количества пациентов сохраняется или усиливается болевой синдром.